Un diagnostic de prostatite chronique» (XN) est mis en présence de l'atonie de la l'inflammation des tissus de la prostate, qui dure 3 mois et plus. Sous l'influence de facteurs déclenchants de la rémission est remplacé par des exacerbations. La maladie se manifeste chez tous les cinq hommes. 30% des patients avec un diagnostic à l'âge de 20 à 50 ans. Guérir complètement la forme chronique de la prostatite est presque impossible, mais dans la plupart des cas, impossible d'atteindre la rémission stable, à condition de respecter les recommandations d'un médecin (un médecin est engagée dans le traitement de la prostatite).
Types de la prostatite chronique
L'universel est considéré comme la classification, selon laquelle plusieurs types de la prostatite chronique:
- Aiguë bactérienne (lors de la rechute).
- Chronique bactérienne.
- Chronique aseptique (abacterial) prostatite, qui est divisé en 2 sous-types: le syndrome de la douleur pelvienne chronique inflammatoire ou non-inflammatoire de la nature (prostatodynia).
- Asymptomatique coule (latent) de prostatite chronique.
Les données les symptômes de la prostatite chronique chez les hommes ne sont pas toujours apparaissent dans un ordre strict. Le degré de gravité dépend des caractéristiques de l'organisme.
Prostatite bactérienne chronique
Les bactéries sont la cause de l'inflammation de la prostate est de 6 à 10% des cas. La forme de la prostatite chronique est généralement provoqué spécifiques des infections (escherichia coli, staphylococcus aureus, streptocoque hémolytique), pénétrant dans la prostate à d'autres organes ou de l'environnement externe. L'inflammation causée par ce type de bactéries se développe lentement avec un effacée symptomatologie, par conséquent, chronique, l'infection de la prostate est souvent exacerbée, étant déjà en cours d'exécution. Parfois, l'inflammation se manifeste la faiblesse des démangeaisons, des brûlures et même la douleur dans l'urètre, les troubles de la miction. Développement actif de l'infection témoignent de la douleur au bas du ventre et de la fièvre. Ce sont les premiers signes de ce qui a commencé par la défaite des autres organes pelviens. Formation d'abcès.
Les raisons
Non spécifiques d'infection pénètrent généralement dans la prostate lors d'un dégât des muqueuses génitales en raison de l'inflammation, de lésions de débris, d'outils urologiques de la manipulation. Sur la surface de la peau du périnée se trouve en permanence un certain nombre de bactéries intestinales, il est donc important d'hygiène de la procédure avant l'acte sexuel. Si, dans le quartier de l'anus, de l'aine, du scrotum sont présents humidité excessive et de l'irritation, alors les agents pathogènes développent activement mis en œuvre dans l'épaisseur de l'épiderme. Non spécifique des agents pathogènes de la prostatite chronique tombent dans le tissu de la glande de l'uretère lors de l'oral contact sexuel, car dans la gorge souvent détectés streptocoques, certaines bactéries gram-négatives. Souvent, la contamination se fait par les mains de la plus d'hommes. La plupart des hommes souffrant chronique prostatite bactérienne, appartiennent à la tranche d'âge de 20 à 40 ans, car cette période est maximal pour une activité sexuelle. Ignorer les moyens de contraception de barrière entraîne de fréquentes l'infection spécifiques provoquées par l'inflammation de la prostate. Les plus dangereux sont les suivantes:
- Mycoplasmes;
- Ureaplazmi;
- Trichomonas;
- La chlamydia.
Troubles de l'érection sur le fond de la prostatite chronique bactérienne est souvent ajusté de la névrose, en conséquence de quoi l'homme devient irritable, agressif.
Traitement
Les méthodes modernes de traitement de la prostatite bactérienne suggèrent la prise d'antibiotiques actifs contre détecté lors du diagnostic de l'agent pathogène. Comme des aides prescrit des antispasmodiques, antalgiques de classe d'AINS, les diurétiques. Médicaments antibactériens de la première série sont: les antibiotiques de la deuxième rangée de macrolides. Dans le schéma peut comporter également les sulfamides. Vite guérir la prostatite chronique est impossible. En fonction de la nature de l'inflammation de la thérapie dure de 2 à 12 semaines. Si, dans un délai de 2 semaines de la dynamique positive est absent, ce médicament varie. Le résultat négatif de l'antibiothérapie dans la prostatite chronique due raisons suivantes:
- Le cours de courte durée;
- Une faible concentration de la substance;
- L'éducation dans les ouvertures des conduits, des acinus de la prostate (botryoidal sacs, qui constituent le tissu de la prostate) les colonies de bactéries résistantes.
Les antibiotiques sont introduits non seulement par voie orale, mais également intraprostatically et endolymphatique par les injections dans imposée ou des ganglions lymphatiques).
Fongique de la prostatite
Fongique (mycosique) prostatite est une sous-espèce d'une forme chronique de la maladie. Les agents pathogènes pénètrent comme lors d'un contact sexuel non protégé, et limfatica d'autres organes. Les symptômes de lésions des tissus de la prostate est souvent floues, par conséquent, l'inflammation devient chronique. Dans des conditions normales d'immunité fongiques de la colonie ne se reproduisent plus sûr de la norme. Le risque de développement de candida prostatite est accru chez les diabétiques, les hommes positive avec le VIH, et les personnes souffrant d'une maladie systémique.
Abakterialniy prostatit
La douleur pelvienne chronique, prenant le coccyx et le périnée est un signe de abacterial de la prostatite (la prévalence est de 80-90%, y compris prostatodynia 20 à 30%). D'autres manifestations peuvent ne pas être du tout. Lors du diagnostic des agents pathogènes n'est pas détecté ni dans le jus de la prostate, ni dans l'urine, ni dans l'éjaculat. Lorsque le caractère inflammatoire de la douleur pelvienne dans les fluides biologiques augmente le nombre de globules blancs. Outre les douleurs chroniques abacterial prostatite périodiquement, on observe des symptômes tels que le sang dans l'éjaculat, l'inconfort de la l'éjaculation et de la défécation, difficulté à uriner. Certains hommes diminue de manière significative la libido, la détérioration de la fonction érectile, il y a de la faiblesse et des douleurs musculaires.
Causes et traitement
Les causes probables de la chronique de la prostatite non bactérienne:
- Les maladies systémiques.
- Pathologie des vaisseaux sanguins, la circulation du sang.
- Auto-immunes de l'infraction.
- Processus stagnants.
La cause exacte de développement chronique non-infectieux (non spécifique) de la prostatite n'est pas toujours possible d'identifier, par conséquent, la thérapie médicamenteuse s'avère souvent infructueux. Pour les dérivations purulent d'une lésion de la prostate se tient cathétérisme de la vessie. Si l'efficacité du traitement s'applique chirurgical en forme de transurétrale à l'aiguille fine ou de l'ablation laser de la prostate (minimalement invasive méthodes de destruction envahis tissu).
Chronique prostatite calculous
Chronique calculous la forme de la prostatite est également abacterial. Les pierres (praticité) dans la prostate se forment en raison de la stagnation des sécrétions. Ils se composent de produits des réactions inflammatoires, des sels, des masses nécrotiques. La pathologie se développe habituellement dans la stagnant (congestive) de la prostatite chronique, les calculs rénaux (pierres peuvent migrer des reins et de la vessie), métaboliques, de l'adénome.
Symptômes de la prostatite chronique avec la calcification:
- Une violation de la miction.
- La douleur dans l'aine, coccyx.
- Le sang dans le sperme.
- La détérioration de l'érection.
Pour la dissolution des pierres dans la prostate introduisent des produits et produisent rectal massage. Si les conservateurs méthodes ne fonctionnent pas, alors recourir à la chirurgie. Lancée la forme de la chronique calculous de la prostatite peut conduire à un abcès de la glande ou une atrophie de l'autorité.
Asymptomatique prostatite
Lors de la chronique de l'prostatite des signes manquants. La seule chose qui se manifeste lors du diagnostic, il leucocytose secret de la prostate et l'augmentation probable du niveau de PSA. Se manifeste asymptomatique prostatite par hasard: lorsque le projet de l'enquête ou lors d'une autre occasion.
Les conséquences de la prostatite chronique
Lui-même prostatite chronique de la vie d'un homme n'est pas dangereux. Menaçant peuvent être ses conséquences, si le temps n'a pas fait appel de sa venue. Les complications le plus souvent de développer chez les jeunes patients. Lors de la prostatite chronique la fonction protectrice du sein est perturbé, réduit le nombre de zinc, le lysozyme nécessaires pour son fonctionnement normal. En conséquence, l'autorité devient une source d'permanent à l'infection. Les agents pathogènes migrent souvent dans les testicules, du côlon, provoquant une épididymite, abcès. Lors du déplacement de l'infection par les voies montant peut-être le développement de la pyélonéphrite, de l'insuffisance rénale. Comme la prostate prend une part active dans la formation de l'éjaculat, sa constante de l'inflammation peut conduire à la stérilité. Souvent, une femme ne peut tomber enceinte n'est pas à cause de la mauvaise qualité des spermatozoïdes du partenaire, mais en raison de défectueux dans le liquide séminal. Les tentatives de concevoir un enfant naturellement long échouent (pour plus de détails sur l'impact de la prostatite sur la conception de l'enfant). Une complication sévère est la cicatrisation de la paroi de la vessie, de la prostate, de l'urètre. De longues inflammatoires déforment le tissu, ils font la grimace deviennent pas fonctionnels. Aussi, les chances de développement de l'adénome de la prostate (HBP), qui peut servir de catalyseur de cancer du processus.
Le diagnostic de la prostatite chronique
La consultation d'un médecin en détail découvre l'histoire de la maladie du patient, il est particulièrement important de décrire toute violation de la vie privée. La gamme de plaintes chez les hommes avec la prostatite chronique peut être extrêmement étendu: de la dysfonction sexuelle jusqu'à la névrose. ¼ De tous les patients en général ne relève pas de symptômes de la pathologie détectée par hasard. Important de l'histoire. Caractéristiques prédécesseurs de différents types de la prostatite chronique: pour infection est bactérienne ou urétrite gonococcique, pour non-infectieux − les hémorroïdes, la varicocèle, varices défaite des veines des jambes. D'une importance primordiale dans le diagnostic de maladies chroniques la prostatite ont palpation de la glande, l'analyse de son secret (plus d'infos sur les semailles du secret de la prostate). Lors d'une exacerbation de la taille de la prostate a légèrement augmenté, et dans les périodes de rémission rebondit, il est possible qu'une petite enflure. Le secret est extrait par un massage de la prostate. Si le processus inflammatoire porte la nature, alors la consistance de l'autorité inégale: alternent zones Zapadni, VitaScene, razmagcheniu. Dans de tels cas, le jus de la prostate reçoivent séparément de chaque part. Les modifications des sécrétions de la glande, qui sont des indicateurs de la prostatite chronique:
- Changement de l'acidité dans la direction de l'alcalinisation;
- Une augmentation de l'activité le lysozyme;
- La réduction du volume de la phosphatase acide.
Haute instructif différent fluorescent-cytologie bénigne de la prostate de jus, ainsi que les tests de sa cristallisation. Les hommes en bonne santé le jus cristallise sous la forme d'une feuille de fougère. La violation de la géométrie, le dessin témoigne de pathologies endocriniennes, en raison de laquelle se produit un manque d'androgènes. Dans certains cas, lorsque le diagnostic infectieux de la prostatite chronique appliquent nutritionnel de la provocation – le patient utilise délibérément des aliments épicés ou de l'alcool, en conséquence de quoi sont pilotés par des agents pathogènes de la gonorrhée et la trichomonase. Persistant les processus inflammatoires se manifestent lors de l'introduction de pirogenala ou de la prednisolone. Parmi les un laboratoire de recherche de la plus informative est considéré comme un test, appelé trehstakannoy rupture. Le patient d'uriner tout d'abord dans un verre, puis un deuxième, après quoi il est procédé à un massage de la prostate. Le reste dans la vessie, l'urine est recueillie dans un troisième verre. Elle avec l'éjaculat exposés bactériologique de l'étude. Parmi les analyses obligatoires aussi est prélevé de l'urètre la présence d'une MST. Loin de tous les agents pathogènes qui ont grandi lors de la les cultures, automatiquement considérés comme des agents de la prostatite chronique. Dans le microbiocenosis leur présence est une variante de la norme. Important le titre de la croissance (concentration). Si le taux dépasse 10 à 4 degrés, il est considéré comme un outil important. Dans le cas contraire, le patient montre l'observation dynamique, et non le traitement. Instructif méthode de diagnostic est TRUS ou l'ÉCHOGRAPHIE de l'étude. Par échographique des caractéristiques, vous pouvez déterminer la durée et la gravité de l'inflammation. Les principaux exeprince lors de la prostatite chronique:
- Le volume de la prostate augmente jusqu'à 20 cm3 et plus;
- Sclérotiques et fibreux de la transformation des tissus;
- Les pierres;
- Les poches.
La vitesse de l'écoulement de l'urine et des obstructive changements dans l'uretère permet de suivre la débitmétrie. Pour la différenciation de la prostatite chronique du cancer et de l'hyperplasie lorsque échéant, la biopsie de la prostate. Le taux de PSA lors de la prostatite chronique dans la période de rémission est normal ou légèrement augmenté. Sur le fond de l'actif du processus inflammatoire peut monter jusqu'à 8 à 10 ng/ml de Diagnostic non bactérienne de la prostatite chronique un peu plus difficile. Il faut passer un certain nombre d'analyses pour exclure une infection bactérienne de la forme de l'inflammation, des anomalies d'autres organes pelviens. La microscopie de l'urine et sperme montre un excès de globules blancs, mais l'ÉCHOGRAPHIE, la cystoscopie, la TDM comorbidités ne révèlent pas.
Méthodes générales de la thérapie de la prostatite chronique
Outre les méthodes spécifiques de traitement de divers types de chroniques la prostatite, sont d'ordre général applicables dans tous les types d'inflammations. Un moyen efficace la guérison les effets sur la prostate est le massage. Il a un impact direct sur le tissu de la glande, améliore la circulation sanguine et lymphatique, élimine les produits de réactions inflammatoires. Lors de l'exacerbation d'un massage de la prostate n'est pas réalisée.